Persoonsgegevens zorgontvanger



    Persoonsgegevens mantelzorger




    Mantelzorgondersteuning

    Mantelzorgondersteuning van Wmo Adviescentrum Noordwijkerhout biedt informatie en advies en ondersteunt mantelzorgers
    zowel met persoonlijke gesprekken als met bijeenkomsten.

    Om u nog beter van dienst te kunnen zijn, verzoeken wij u de volgende vragen over uw mantelzorg in te vullen:


    Verklaring en toestemming

    Hierbij verklaren wij dat bovengenoemde mantelzorger acht uur per week gedurende een periode van ten minste drie
    maanden zorg verleent aan bovengenoemde zorgvrager. Hierbij geven bovengenoemde mantelzorger en zorgontvanger
    toestemming om hun persoonsgegevens te verwerken in het registratiesysteem KeDo van Wmo Adviescentrum
    Noordwijkerhout en GroupIT van Groupcard B.V. De gegevens worden alleen gebruikt voor werkdoeleinden van
    Wmo Adviescentrum Noordwijkerhout en voor de verwerking van de mantelzorgpas. Voor meer informatie over de
    registratie van uw gegevens, verwijzen we u naar het privacyreglement op de volgende websites: www.noordwijk.nl
    en www.mantelzorgpasnoordwijk.nl.

    Aldus naar waarheid ingevuld

    * verplicht


    Mantelzorgpas Noordwijk is in samenwerking met:
    WSN Gemeente Noordwijk
          GROUPCARD
     Naar boven